Es handelt sich hierbei nicht um einen Online-Abschluß. Ihre Anfrage wird geprüft und der Abschluß von uns vorgenommen. Wenn der Beginn der Versicherung am nächsten Tag sein soll, muß die Anfrage bis 19:00 h am Vortage bei uns eingegangen sein.



Ihre Angaben zu Ihrer Reise

Tarife Reise-Krankenversicherung Schüler und junge Leute bis 30 Jahre
Tage Single Tarif auswählen
4 Tage 4,00
10 Tage 7,00
17 Tage 14,00
31 Tage 18,00
45 Tage 32,00
62 Tage 39,00
93 Tage 79,00
 
Reisebeginn
Reiseende
Anzahl Personen
Adresseingabe der buchenden Person
Anrede

Firmenname


Straße Nr.
 

PLZ Ort
 

Land

Telefon tagsüber(optional)

Mobil(optional)

Fax(optional)

E-Mail

Bitte achten Sie auf die korrekte Eingabe Ihrer E-Mail Adresse, da ansonsten die Übermittlung Ihrer Versicherungspolice nicht gewährleistet ist.
Teilnehmer / Versicherte Person(en)
Wir empfehlen die Vornamen, Zunamen und Geburtsdaten der Teilnehmer gesondert per eMail zu schicken. Sie können auch eine Word-, Excel oder PDF-Datei anhängen.
Anrede Vorname Nachname Geburtstag
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Zahlen Sie bequem per Lastschrift oder mit Ihrer Kreditkarte

(nur möglich mit einer deutscher oder österreichischer Bankverbindung)
Kontoinhaber

Vorname

Nachname

Kontonummer

Bankleitzahl


Karteninhaber

Vorname

Nachname

Kreditkarte

Kartennummer

Gültig bis 

Bitte bestätigen Sie uns, dass Sie die folgenden Hinweise
- Datenschutzrichtlinie
- Versicherungsbedingungen VB-KV-2011 (PDF)
- Informationen zum Fernabsatzgesetz
- Einwilligung nach dem Bundesdatenschutzgesetz
- Merkblatt zur Datenverarbeitung (PDF)
- Verbraucherinformationen
gelesen haben und diesen entsprechend zustimmen.

Unwahre und/oder falsche Angaben beim Abschluss des Versicherungsvertrages können zum Verlust des Versicherungsschutzes führen, auch wenn die Versicherungsprämie gezahlt wurde.
Textfeld für weitere Hinweise: